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买球低碳水化合物饮食缩短折命碳水化合物是“敌”是“友”?

2024-06-18 10:12:25
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  买球受邀做了出色的大会讲演。李强老师以春节时候广受迎接的影戏《热辣滚烫》为引子,通过几位闻人的减肥食谱,引入了本次演讲的重点议题——“碳水化合物,真相是咱们的仇人仍是挚友?”,激发与会职员热议,现将紧要实质提炼如下。

  减肥是今世社会普遍眷注的话题,闭节正在于热量摄入与消磨的平均。浩瀚钻研相仿讲明,限度热量摄入是实行长远体重治理的有用处径。然而,闭于省略脂肪摄入仍是碳水化合物摄入更能鼓吹减肥,尚存正在争议。

  • CARMEN钻研是饮食中碳水化合物与脂肪的比例以及单糖/复合碳水化合物对体重和血脂影响的随机比照试验。结果显示,正在调动饮食中碳水化合物与脂肪比例时,省略脂肪摄入量能有用下降体重和体脂。钻研还觉察,无论是单糖仍是复合碳水化合物的扩张,对体重的影响并没有明显不同。

  • British Journal of Nutrition颁发的一项钻研显示,能量限度和运动都有帮于超重和肥胖受试者的体重减轻,并省略代谢归纳征。

  • Ann Intern Med上颁发的钻研显示,低碳水与低脂肪饮食对减肥和下降血汗管危机身分(体重、血脂)均有用用。

  • 韩国前瞻性社区队伍钻研显示,纵使卵白质的绝对摄入量不是很大,卵白质/碳水化合物摄入的比率扩张也也许会扩张代谢疾病的危机。

  • 防卫日自己群肥胖的最佳饮食脂肪与碳水化合物比例钻研显示,正在非肥胖胰岛素敏锐的受试者中,省略脂肪摄入比省略碳水化合物摄入时时更有用地防卫肥胖。

  这些钻研归纳讲明,省略脂肪摄入、合理调动碳水化合物布局、连结能量限度和运动,以及防备卵白质与碳水化合物的摄入比例,都是实行体重治理和下降代谢疾病危机的有用政策。

  以每天摄入热量2000cal为根蒂买球,碳水化合物限度性饮食形式紧要网罗3类,适量碳水化合物饮食、低碳水化合物饮食、极低碳水化合物饮食(图1)。那么,哪一种形式是最适宜的呢?

  李强老师通过判辨体重获益、血汗管危机、糖尿病危机、仙游危机四个方面,最终得出适度碳水饮食优于低碳水饮食的结论。

  聚集判辨显示,限度碳水化合物饮食给2型糖尿病(T2DM)患者带来的体重获益平常集结正在饮食预备先河的前6个月,之后限度碳水饮食所带来的获益会慢慢低落,到第12个月,这种获益基础与中等碳水饮食僵持平。

  纳入35项钻研的Meta判辨结果显示(图2):过问6个月时,碳水化合物的限度量与体重降幅呈剂量依赖性干系;过问12个月时饮食,碳水化合物的限度量与体重降幅闪现U型干系,且适量碳水化合物饮食使得体重降幅最大。

  一项纳入26个临床试验的聚集判辨显示,正在差异碳水化合物比例的糖尿病患者中存正在一条“U型”弧线%来自碳水化合物的节点,糖尿病患者得回了最大的LDL-C降幅(mean difference:-13.5mg/dl,95%Cl:-21.3~-5.8mg/dl)。这讲明中等碳水饮食对付下降LDL-C成效优于极低碳水饮食。

  PREDIMED和CORDIOPREV钻研阔别显示,适量碳水化合物饮食不妨使紧要血汗管不良事情(MACE,急性心肌梗死、卒中或血汗管仙游)危机下降31%(HR=0.69,95%CI:0.53~0.91);复合血汗管事情(心肌梗死、血运重筑饮食、卒中,表周动脉疾病和血汗管仙游)危机下降27%(HR=0.73,95%CI:0.55~0.97)。

  中国康健与养分考察(CHNS)钻研是一项正正在举办的多用处纵向队伍钻研,钻研结果显示,碳水化合物摄入的能量百分比与新发糖尿病之间存正在U型干系,摄入正在49%~56%时,新发糖尿病的危机最低(图3)。

  因为碳水化合物对庇护平常的心理成效至闭紧急,网罗大脑和中枢神经体例的紧要燃料消磨、水溶性维生素和矿物质以及纤维的根源等,以是不推举极低的碳水化合物炊事。

  李强老师先容了ARIC钻研(Atherosclerosis Risk in Communities),这是一项正在美国四个社区中正正在举办的血汗管危机身分的前瞻性伺探性钻研,共纳入15428例45~64岁人群。结果显示,碳水化合物的供能比和全因仙游之间闪现U型干系(图4)。

  统一ARIC和PURE队伍亦显示碳水化合物的摄入比例与全因仙游率呈U型干系(图5)。

  李强老师还先容了另一项钻研,钻研显示,低碳水化合物饮食与超重或肥胖的也许性更大,从碳水化合物中消磨47%~64%的能量危机最低。并且正在已颁发的钻研中,插足者正在低碳水化合物饮食时的体重减轻紧要与热量摄入的省略和饮食时辰的耽误相闭,与碳水化合物含量的省略无直接干系。

  碳水化合物,为Cx(H2O)y布局,品种繁多,其分子布局、物理本质、消化个性、养分成效均拥有很高的异质性。很多相闭碳水化合物的钻研,其结果不相仿乃至相反,除人群不同表,碳水化合物的异质性也是也许的一大起因。

  每天扩张15克全谷物会使全因仙游低落6%、冠心病发病率低落7%、2型糖尿病危机低落12%、结直肠癌危机低落3%(图6)。

  多项钻研皆讲明,碳水化合物的质地对康健有着明显影响。加纳和韩国的钻研显示,炊事中高质地碳水化合物的摄入与下降肥胖和高血压危机联系。进一步的Meta判辨指出,与高碳水化合物饮食比拟,以大米和精造谷物为主的饮食形式也许扩张肥胖危机。

  日本的钻研夸大了高纤维与碳水化合物比例(F:C-R)对体重和代谢康健的主动效用,讲明这一比例的进步与体重、瘦体质地、空肚胰岛素水准和胰岛素屈服指数(HOMA-IR)的明显下降相闭。

  PREDIMED-Plus试验的前瞻性判辨也扶帮这一点,讲明通过扩张生果、蔬菜、豆类、鱼和坚果的摄入,同时省略精造谷物、增加糖和含糖饮料,能够改观代谢归纳征成年人的血汗管康健目标。

  李强老师正在演讲中夸大,碳水化合物的多样性和异质性央浼咱们正在饮食中做出明智挑选。正在能量过剩多数存正在的这日,单纯糖和易于摄取的碳水化合物也许加重代谢肩负,而炊事纤维则因其正在肠道中的康健优点而受到爱戴。李强老师指挥,成年男性的炊事纤维推举摄入量约为38克,女性略低,但目前很多人的摄入量远低于这一轨范。李强老师倡导通过蔬菜、全生果和全谷物等天然食品根源扩张炊事纤维摄入。只消左右好炊事中碳水化合物的比例与质地,就能够化敌为友。

  碳水化合物是人体必定的养分素,而减重的闭节正在于限度其摄入量并挑选高质地根源,而不是纯净的“少吃”。倡导人们应坚持适量碳水化合物摄入,优先挑选全谷物和富含纤维的食品,并防备炊事纤维的摄入,以扶帮肠道康健和集体代谢,从而正在减重和庇护康健中找到平均。

  • 深圳大学总病院药物/医疗东西临床试验伦理委员会主任委员、内科与诊断学教研室主任、内排泄代谢病科主任。

  • 担当世界筹备教材:本科生《内科学》(第8~10版)、八年造《内科学》(第3~4版)、钻研生《内排泄内科学》(第2版)、住院医师《内科学内排泄科分册》等12部教材副主编或编委。

  • 编缉专家共鸣或指南3部,出席指南或专家共鸣24部,个中3部为英文指南。

  • 兼任中国暮年医学学会内排泄代谢分会副会长、中国医药指导协会糖尿病专业委员会副主任委员、中华医学会内排泄学会第十届常委、中国医师协会内排泄代谢病科医师分会第一至第四届常委、中国抗癌协会肿瘤内排泄学会常委等。

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